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老年性胃溃疡如何预防

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  傍晚,救护车急速驶入急诊室门口,抬下一位老大爷,面色苍白.大汗淋漓,胸前沾满了暗红色血渍,护送他的是一位老大娘,她边哭边喊:“医生‘快救救我的老伴。“在医生的劝导下,她安静了下来,讲述起老伴的发病经过。老大爷今年70岁,平素身体挺不错,只是关节有点痛,不定期服用了消炎痛等药物,心脏、肝脏和胃肠道统统没有病。一小时前,他突然感到头晕、眼花、恶心,接着大口大口地吐出约一大碗暗红色血液,大便也呈深咖啡色。这时老大娘慌了手脚,幸亏隔壁的一位邻居帮她打了120,叫来了救护车急送医院。

  医生经过初步检查后,确定老大爷患有消化道出血,但要找出出血原因,还需要作胃镜检查。在征得老大娘同意后,当病人经过输液、止血药物等治疗,病情基本稳定.医生作了急症胃镜检查,发现病人胃体部有一个3.5厘米x30厘米大小的巨大溃疡,边缘规则,底部有一破裂的动脉尚在喷血。医生随即进行了及时治疗,止住了出血。10天后老大爷大便转黄,胃体组织活检的病理报告提示良性消化性溃疡。老大娘心中一块石头总算落了地,但心中总有一团疑云:老伴从来没有胃病,为什么会突然发生消化道出血,而且溃疡这么大?今后应该如何预防呢?半个月后老大爷即将出院。出院前,老伴特地向医生问个究竟.医生觉得这些问题提得好,耐心地作了回答。其实,老大爷的病情非常集中地反映了老年性消化性溃疡的特点:

  1.老年性消化性溃疡以初发、急性溃疡为多,其中有相当一部分病人与服用消炎痛、激素等药物有关。

  2.老年人患胃溃疡多于十二指肠球部溃疡,而中青年患十二指肠球部溃疡多于胃溃疡。

  3.老年性消化性溃疡病人中以巨大溃疡较多,所谓巨大溃疡是指十二指肠球部溃疡的面积大于或等于2.0厘米x2.0厘米,胃溃疡的面积大于或等于3.0厘米x3.0厘米。

  4.老年人患消化性溃疡,常常无典型的临床表现。所谓典型表现是具有“三性”,即慢性(病程长)、周期性(症状常在季节交替、气候转变时发作)、节律性(与饮食、饥饿等因素有关)的上腹部疼痛或不适。但在60岁以上的消化性溃疡病人中,具有上述典型表现的只占20%—40%,有时即使有症状也很不典型。这可能与老年人神经反应迟钝,痛阈比较高,疼痛反应不明显有关。

  5.由于老年性消化性溃疡症状不典型,不突出,故常常不引起病人的重视,当出现严重并发症时才来医院就诊。60—64岁病人中出现并发症者约占30%,而75-79岁病人出现并发症可增加到75%。其中最常见的并发症为消化道出血,大约半数病人有黑便而不伴呕血,随着年龄的增加,出血发生率增高,出血量也增大,而且出血难以控制。有40%左右的病人有反复出血。另一常见的并发症为溃疡穿孔‘其发生率比青年人高出2-3倍。老年病人由于神经反应迟钝、痛阈较高,穿孔后腹膜刺激症状仍不典型,故不能及时去医院就诊,往往发展到弥漫性腹膜炎甚至感染性休克时才去医院就诊,故死亡率较高。

  为了预防溃疡再发和消化道再出血,应该做到以下几点:

  1.生活要有规律,注意劳逸结合,保持心情舒畅,避免过度劳累‘精神紧张。季节转换时注意保暖,戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。

  2.尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物,如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药,如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时.应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等),如泰胃美,它属于H2受体阻滞剂,是一种较常用的抑酸剂,它能适度地抑制胃酸分泌,且副作用也比较小。

  3.病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状,应及时去医院就诊,并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡,应遵医嘱作正规治疗并定期复查,直到溃疡全部愈合为止。

 
 
 
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即以此功德,庄严佛净土。上报四重恩,下救三道苦。惟愿见闻者,悉发菩提心。在世富贵全,往生极乐国。
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